PiedRéseau Granby Podiatres et orthèses plantaires

Les douleurs aux pieds sont courantes et affectent le talon pour la majorité des gens. La douleur au talon la plus fréquente est la fasciite plantaire, aussi appelée syndrome de l’épine de Lenoir par certains professionnels. L’avant-pied est aussi souvent victime de douleurs. Celles-ci sont habituellement localisées à la plante des pieds, juste derrière les orteils. Le terme « métatarsalgie » englobe la majorité de ces douleurs, qui peuvent ensuite être classées plus spécifiquement selon la région atteinte et la source de douleur ou d’inconfort. Le névrome de Morton, l’hallux valgus (oignon de pied) et les orteils marteaux font partis des affections fréquentes de l’avant-pied. L’affection qui touche le dessus et le centre du pied est habituellement d’origine arthritique. Cette arthrose est habituellement une usure des articulations causée par un mauvais alignement du pied.

Les douleurs aux chevilles...

L’ongle incarné ou onychocryptose est un problème des ongles courant qui peut devenir très douloureux, voire incapacitant. Il se caractérise par un ongle d’orteil qui pousse et pénètre dans la chair.

Ce problème provoque une inflammation et peut éventuellement causer une infection, ce qui engendre des douleurs aux orteils.

Il faut donc remédier à la situation au plus vite afin d’éviter que la situation ne dégénère.

Voyons quels sont les symptômes, les causes et les traitements podiatriques.

Il existe différents signes pouvant nous aider à reconnaître un ongle incarné. Cela peut notamment impliquer une rougeur inflammatoire, une douleur ressentie à la pression et, dans certains cas, du sang ou du pus sur le côté de votre ongle.

Gardez toutefois en tête qu’un ongle incarné se développe en 3 stades ;

• Premier stade : on observe une petite inflammation et une...

La verrue plantaire est une lésion de la peau qui est provoquée par une infection virale. Elle peut demeurer latente pendant des années ou bien grossir et se répandre rapidement. C’est un problème de la peau qui est également contagieux pour vous-mêmes et pour votre entourage.

Ces lésions sont causées par le VPH ou virus du papillome humain. Toutefois, même s’il s’agit d’un virus bénin, il est recommandé d’agir rapidement afin de s’en débarrasser.

Très souvent, la verrue plantaire apparaît sous la forme d’une petite bosse rugueuse, ronde et plate. Elle occasionnera différents symptômes.

• Apparence : elle est composée de tissus spongieux, brunâtres ou bien jaunâtres avec de petits points noirs.
• Taille : elle peut mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre.
• Douleur : même si c’est plus rare, il peut toutefois arriver que les...

Le pied diabétique est une conséquence directe de la neuropathie liée à un diabète mal contrôlé. Lorsque le taux de sucre dans le sang est trop élevé pendant longtemps, cela se répercute sur le système nerveux de l’individu atteint. 

Les dommages provoquent entre autres une perte de sensibilité dans les membres inférieurs. C’est ce que l’on appelle une neuropathie périphérique. 

Une glycémie mal contenue provoque également un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Cette mauvaise circulation sanguine facilite l’apparition de plaies et d’ulcères et complique leur guérison.

Ces deux facteurs mis ensemble permettent d’expliquer le danger que représente un pied diabétique lorsqu’il n’est pas traité. La personne souffrant du pied diabétique a de la difficulté à identifier une blessure ou un changement thermique. De ce fait, elle ne distingue pas toujours une douleur qui nécessiterait l’attention d’un...

Les cors, durillons et œils-de-perdrix sont des formations de chairs mortes sous les pieds. Elles peuvent devenir gênantes pour les individus lorsqu’ils marchent ou qu’ils pratiquent des activités physiques.

Souvent, les gens ayant les pieds plus fragiles sont sujets à en souffrir davantage. Toutefois, il s’agit d’un problème aux pieds qui se soigne facilement.

Il est fréquent pour un individu de développer des problèmes de la peau. Il est toutefois important de savoir faire la différence entre ces 3 pathologies citées ci-dessous.

• Cor ou durillon : il s’agit d’un amas localisé de corne qui épaissit beaucoup. Lorsqu’un amas se forme, il creuse la peau et crée de la douleur comme un caillou.
• Corne : la corne est connue sous différents noms, comme callosité ou bien hyperkératose. Elle se caractérise par un épaississement diffus de la peau et peut former des fissures au talon si elle...

Si vous avez de la douleur au talon lors des premiers pas le matin, après avoir été assis longtemps ou si vous avez un point de douleur comme une épine au talon, ce texte pourrait vous intéresser.

La fasciite plantaire ou aponévrosite plantaire est l’une des conditions les plus répandues aux pieds. Elle est causée par un étirement ou une rupture du fascia plantaire, la bande fibreuse qui soutient l’arche du pied.

Les symptômes les plus apparents de cette pathologie sont les douleurs au talon. La personne les sentira dès les premiers pas le matin ou après avoir été assis longtemps.

Voici les symptômes, les causes et les traitements de la fasciite plantaire.

Une personne qui souffre d’une aponévrosite plantaire éprouvera une douleur dès les premiers pas le matin, qui s’estompe dans la journée. Elle ressentira aussi une douleur après avoir été assise longtemps. 

Voici d’autres...

L’orthèse plantaire a pour but premier d’améliorer la fonction de votre pied afin de corriger certaines lacunes biomécaniques ou des problèmes de posture. Elle sert à compenser certains manques au niveau de votre pied. Comme elle est conçue spécifiquement pour votre condition, l’orthèse adopte parfaitement la forme de votre pied et en optimise le fonctionnement.

Une orthèse plantaire sur mesure épouse  la morphologie de vos pieds en plus de soulager vos douleurs et redistribuer la pression exercée sur ceux-ci. Elle peut donc être utilisée pour traiter de nombreuses pathologies et malformations. N’oubliez pas que la santé de votre pied est importante pour pouvoir effectuer vos activités quotidienne.  

Pour assurer l’efficacité de votre traitement par orthèse, le podiatre devra bien vous évaluer et concevoir un moulage de vos pieds sur mesure. Vous serez pris en charge lors de toutes les étapes afin de...

La cortisone est une version synthétique du cortisol (aussi appelée « hydrocortisone »). Il s’agit d’une hormone stéroïde sécrétée par les glandes surrénales, présentes sur la partie supérieure de vos reins.

Cette hormone a notamment pour objectif de réguler le taux de glucides, de lipides et de protéines dans votre organisme. Elle occupe également un rôle important dans la gestion du stress.

Dans les années 1930 à 1950, on s’est intéressé aux propriétés thérapeutiques des glandes surrénales. Après de nombreuses expérimentations, une équipe de chercheurs américains a fini par découvrir que le cortisol avait aussi de formidables propriétés anti-inflammatoires.

Des chimistes ont ainsi voulu recréer ses effets, menant à la création de la cortisone. La prise de cortisone a alors démontré que les symptômes des patients disparaissaient par la suite, notamment dans des cas d’arthrites ou de...

Un ongle incarné (onychocryptose) est une inflammation survenant lorsque la partie d’un ongle (principalement celui du gros orteil) pénètre dans la chair avoisinante. 

Il s’agit d’un problème des ongles très répandu qui, bien que souvent bénin, peut entraîner des douleurs et nuire au quotidien. Si rien n’est fait pour traiter l’ongle incarné, ce dernier peut finir par causer une infection et exacerber le niveau de douleur au pied. 

Heureusement, il existe plusieurs types de traitements efficaces pour mettre fin aux ongles incarnés et vous aider à retrouver une vie normale. Découvrez-les ici.

Parmi les soins des ongles les plus couramment utilisés, on retrouve la coupe d’ongles médicale. Effectuée par un podiatre, ou par une infirmière (auxiliaire) spécialisée, la coupe des ongles est une solution couramment utilisée pour soulager les problèmes d’ongles incarnés. En effet, les professionnels en soin de...

Les verrues plantaires sont des lésions de la peau bien indésirables au quotidien. Souvent bénignes, elles sont néanmoins contagieuses et peuvent aussi être douloureuses. 

En effet, ces excroissances aux pieds peuvent, à long terme, engendrer des saignements ou entraîner certaines problématiques comme de l’inconfort, de la douleur ou encore une cellulite infectieuse. 

De plus, si vous êtes diabétique, âgé ou immunosupprimé, vous êtes plus à risque de subir des complications relatives à vos verrues plantaires.

Heureusement, il existe plusieurs types de traitements pour limiter les risques de contagion et de complication des verrues plantaires. Survolons-les ensemble.

Les soins par médicaments sous prescription permettent de :

• Traiter les verrues plantaires à la maison
• Soigner les verrues plantaires sans aucune douleur

Par contre, ce type...

Les soins de pieds, effectués par un podiatre, englobent bon nombre de traitements et évaluations qui ont pour but de prévenir les douleurs, réduire les limitations et favoriser le confort. Ils peuvent même être effectués à domicile par une infirmière spécialisée. 

Le podiatre est un professionnel polyvalent qui a recours à plusieurs techniques pour soigner vos pieds :

• Des traitements physiques
• Des traitements pharmacologiques
• Des traitements orthopédiques
• Des traitements chirurgicaux

Il existe plusieurs cas où les soins de pieds doivent être pratiqués en clinique par un professionnel. C’est pourquoi le podiatre et son équipe vous offrent un service des plus complets pour prévenir et traiter vos pathologies du pied. Le tout, avec de l’équipement propre et stérilisé. 

Apprenez-en davantage sur les différents traitements...

L’examen des pieds de vos enfants est pertinent pour vous assurer de leur bon développement physique.

Voici les périodes de croissance pendant lesquelles il est possible de déceler de potentielles anomalies du pied pour les corriger pour la vie :

• Vers l’âge d’un mois
• Lors des premiers pas
• Vers l’âge de 3 ans
• Vers l’âge de 7 ans
• Vers la fin de l’adolescence

Certains signes observables à la maison peuvent indiquer que votre enfant pourrait bénéficier d’une visite chez le podiatre afin d’assurer la santé de ses pieds.

Les voici :

• Il trébuche souvent
• Ses pieds ou ses chevilles sont tournés vers l’intérieur
• L’arche de son pied est affaissée
• Il se fatigue rapidement lors d’activités physiques
• Il affirme avoir des douleurs aux...

Cet examen permet :

• de bien évaluer le mouvement de votre pied
• d’identifier les pathologies biomécaniques en mouvement
• de mieux comprendre le comportement de votre corps et votre pied
• de valider des pathologies biomécaniques identifiées à l’examen de votre pied

Cette étude approfondie de votre pied est absolument nécessaire à la compréhension de votre biomécanique globale.

Cet examen permet :

• de bien évaluer le mouvement des articulations de vos pieds
• d’identifier les différentes pathologies biomécaniques de vos articulations
• de bien évaluer les axes de mouvement de votre pied de façon distincte et de trouver celui qui cause problème
• de valider les pathologies identifiées à la marche
• de reconnaitre les dégradations articulaires, les limitations et...

L’échographie musculo-squelettique du pied est une technique d’imagerie médicale permettant de faire le point sur des pathologies affectant les tissus mous comme les ligaments, les tendons, les nerfs et les muscles. Complémentaire à l’examen clinique, elle permet d’obtenir un diagnostic précis et de créer un plan de traitement mieux structuré pour les patients.

L’échographie des pieds est une technique d’imagerie sans radiation, donc sans danger. Les enfants, les adultes et les personnes âgées peuvent tous profiter de ce service, peu importe leur forme physique.

Accessible rapidement, l’échographie du pied donne des résultats presque équivalents à ceux de la résonance magnétique et permet ainsi d’obtenir un diagnostic et une prise en charge en peu de temps.

• À poser un diagnostic précis pour des douleurs au talon (fasciite plantaire, tendinites, etc.).
• À poser un diagnostic...

L’injection par échographie permet au podiatre de travailler de façon sécuritaire et efficace.

Bien que l’infiltration de cortisone au pied puisse parfois nécessiter l’apport d’un système de guidage, l’injection échoguidée est aussi importante dans d’autres circonstances.

Les diagnostics suivants peuvent impliquer l’échoguidage dans l’intervention :

• L’arthrose de la cheville
• La fasciite plantaire
• L’épine de Lenoir
• La tendinite de la cheville
• Le névrome de Morton
• Les capsulites ou synovites au pied
• La métatarsalgie

Contrairement à des injections plus superficielles, l’infiltration échoguidée permet au podiatre d’agir directement dans les zones difficiles d’accès, et ce, de façon plus précise. Il peut ainsi être appelé à travailler directement sur les articulations comme celle du gros orteil ou encore...

Aussi appelé thérapie au laser de haute puissance, le traitement a recours à des rayons sécuritaires.

Lorsqu’ils sont exposés à la peau, ces rayons lumineux pénètrent les structures superficielles. Une légère pression supplémentaire peut être exercée afin que le rayonnement atteigne les tissus plus profonds qui causent de la douleur.

Une fois l’épiderme dépassé, les faisceaux qui se rendent aux tissus sont absorbés par la mélanine et l’hémoglobine.

Ce phénomène énergétique est alors transformé en chaleur et provoque un soulagement quasi instantané.

Généralement, les réponses de l’organisme au traitement laser sont les suivantes :

• Une vasodilatation
• Une circulation sanguine accrue
• La réduction de l’inflammation aux tissus
• Une diminution de la douleur
• L’accélération du processus de guérison
• Une régénération des...

Pour administrer les soins, le podiatre utilise un appareil spécifique muni d’un applicateur

Lorsqu’une onde de haute intensité est émise par l’applicateur, celle-ci est transmise à travers la peau jusqu’au tissu à traiter.

Cette technique vise à déclencher une réponse inflammatoire de l’organisme en provoquant des microtraumatismes autour de la zone affectée.

Même si cela semble contre-intuitif,  il s’agit d’un moyen efficace pour activer le processus de cicatrisation qui autrement fait défaut.

Généralement, après l’administration de la thérapie shockwave on détecte certaines réactions physiologiques :

• Une augmentation de la circulation sanguine dans la région traitée
• L’apparition de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation)
• Une analgésie locale temporaire et une inhibition des spasmes douloureux
• La destruction graduelle des tissus...

Grâce aux rayons X, il est possible de visualiser instantanément les os du pied et de la cheville dans le but de détecter précisément :

• fracture
• luxation
• arthrose
• malformation
• arthrite inflammatoire
• calcification
• épine de Lenoir
• infection à l’os
• mauvais alignement des os
• tumeurs

La radiographie numérique en clinique podiatrique se déroule de façon rapide et sans douleur.

La radiographie numérique peut par la suite être une excellente façon de suivre l’évolution d’une condition dans le temps dans le but de visualiser la guérison du pied, par...

Certains symptômes de la mycose des ongles s’apparentent à d’autres infections de la peau comme le psoriasis et l’eczéma lorsqu’elles ne sont pas traitées.

Les signes suivants se rapprochent de ceux de la mycose des ongles et sont parfois observés auprès de patients souffrant de psoriasis ou d’eczéma :

• Lorsque la racine de l’ongle est atteinte, on dénote des irrégularités comme des rainures ou des marques ponctuées sur celui-ci.
• Quand l’infection s’étend jusqu’au lit de l’ongle, le psoriasis peut provoquer une modification de sa couleur vers des teintes jaunâtres ou orangées.
• Ces maladies de peau entraînent aussi parfois un décollement (onycholyse) ou un épaississement du dessous de l’ongle (hyperkératose).
• Des démangeaisons ou un inconfort

Bien que la mycose des ongles ne soit pas systématiquement douloureuse, sa prise en charge doit être faite...

Souvent utilisé en complément à la thérapie physique, le taping joue un rôle thérapeutique chez plusieurs types d’individus.

Celui-ci se décline de 3 façons : le bandage athlétique, le taping neuro-proprioceptif et finalement le bandage thérapeutique ou compressif.

Chaque forme de taping occupe une fonction bien particulière.

Forme de taping la plus courante, le bandage athlétique est fait avec un ruban blanc.

Ce bandage est surtout sollicité pour limiter ou guider les mouvements du pied qui pourraient aggraver une blessure musculaire ou articulaire comme une entorse.

Il peut aussi prendre effet pendant la réadaptation, lorsque le sportif reprend progressivement la pratique de son activité.

Utilisé pour encourager un renforcement musculaire, le taping neuro-proprioceptif est moins restrictif que le bandage athlétique.  

Ce type de bandage favorise une diminution de...

Les podiatres sont formés en mobilisation des articulations du pied. Ils sont en mesure de faire une évaluation articulaire de vos pieds ainsi que des symptômes ressentis. À la suite de cette évaluation, le podiatre élabore pour vous un plan de traitement sur mesure afin d’améliorer l’architecture articulaire de vos pieds.

Le podiatre effectue des manipulations douces et précises qui permettent à vos pieds de devenir plus fonctionnels et ainsi de diminuer vos douleurs. Vous bénéficierez ainsi d’une biomécanique optimale. Vos pieds seront mieux adaptés à vos activités quotidiennes : la marche, la course à pied, le golf, etc.

L’imagerie posturale est idéale pour confirmer ce que votre podiatre aura pu observer lors de l’examen physique et de la marche, en plus d’apporter des informations sur votre posture qui sont invisibles à l’œil nu.

Ce traitement permet ainsi de détecter :

• Un désalignement de la colonne vertébrale
• Une asymétrie du bassin ou de la posture générale
• Une bascule du bassin
• Une jambe inégale ou plus longue
• Un genou incliné vers l’intérieur ou l’extérieur

La séance se fait en 4 étapes :

Pour le podiatre, la prise d’empreintes est à la fois une mesure diagnostique et une solution pour créer des orthèses plantaires très sophistiquées.

Outre la création d’orthèses de haute précision, le balayage des pieds joue un rôle clé dans la compréhension des débalancements posturaux.

La technologie 2D agit à titre de capteur et présente une cartographie détaillée des points de pression sous le pied.

En règle générale, un balayage en deux dimensions permet de mettre en lumière les caractéristiques plantaires suivantes :

• La taille du pied
• Le type d’arche de la voûte plantaire (pied plat, pied creux ou pied moyen)
• La position du pied lorsqu’il est à plat
• La répartition du poids sur le dessous du pied

Bien qu’elle soit plus rapide que la méthode traditionnelle de moulage au plâtre, la numérisation de la plante du pied en 2D n’offre pas...

Les chaussures orthopédiques sont parfois prescrites par le podiatre pour traiter des déformations plantaires ainsi que des anomalies mécaniques du pied et de la jambe.

S’ils ne sont pas traités adéquatement, ces troubles peuvent engendrer une compensation musculo-squelettique et des douleurs chroniques.

Voyez dans quelles situations les chaussures orthopédiques sont prescrites ainsi que leur mode de fabrication.

Les pathologies susceptibles d’affecter les pieds sont aussi nombreuses que les gens y étant vulnérables.

C’est pourquoi les chaussures orthopédiques ont évolué pour accommoder le plus de personnes possible.

Voici une liste qui répertorie différentes chaussures orthopédiques pouvant être recommandées par le podiatre :

• Les chaussures orthopédiques de ville, qui s’associent mieux à l’environnement de bureau et aux événements mondains

• Les...

Chez un enfant en pleine croissance, il peut être difficile de départager un pied problématique d’un pied sain.

Pourtant, une détection précoce peut permettre au podiatre d’intervenir de façon plus efficace, et ce, avant que le pied prenne sa forme décisive.

Les traitements bénéficient alors d’une plus grande efficacité.

Voici les traitements de podopédiatrie utilisés pour contrer les douleurs du pied de l’enfant.

Avant de suggérer un traitement, le podiatre doit s’assurer de bien comprendre la pathologie qui affecte l’enfant.

Pour ce faire, il a recours à plusieurs techniques d’analyse comme :

• L’examen biomécanique
• L’évaluation posturale
• La radiographie numérique des pieds
• La prise d’empreintes numériques en 2D/3D

En utilisant ces méthodes diversifiées, le podiatre est en mesure d’observer l’impact des pieds sur...

À la différence d’une fracture régulière, la fracture de stress au pied n’est pas due à un traumatisme unique. 

Celle-ci apparaît plutôt en réponse à une série de petits stress répétés sur le même os du pied.

Cependant, bien que douloureuse, cette blessure au pied est particulièrement difficile à détecter.

Pour éviter de l’aggraver involontairement, il est donc important de savoir reconnaître les symptômes et les façons de traiter médicalement la fracture de stress.

Voici ce qui caractérise la fracture de fatigue du pied.

Prépondérante chez les sportifs, la fracture de stress se retrouve généralement dans la région du talon ou du métatarse.

Fracture de stress au talon : cette partie du pied est essentielle pour amortir les chocs lors de la foulée. Il n’est donc pas surprenant d’apprendre que les coureurs subissent des fractures de stress au talon.

Les...

L’hyperhidrose est une condition médicale qui affecte les glandes sudoripares et qui se caractérise par une transpiration excessive.

Comme une grande concentration de ces glandes se trouve sur la plante des pieds, ceux-ci sont plus susceptibles de subir une sudation excessive.

Bien qu’il existe plusieurs traitements maison pour l’hyperhidrose, il est probable qu’une situation plus sérieuse nécessite l’intervention d’un professionnel.

Voyons quels sont les recours thérapeutiques pour lutter contre la transpiration excessive des pieds.

Le mode d’action de l’ionophorèse repose sur l’électrothérapie et l’effet qu’elle peut avoir sur la sécrétion excessive de sueur.

Une séance de traitement des pieds à l’ionophorèse se déroule de cette façon :

Les douleurs aux pieds peuvent prendre de multiples formes et causer bon nombre d’effets indésirables au quotidien. 

Heureusement, l’expertise de haut niveau du podiatre vous permet de compter sur un traitement entièrement adapté à vos besoins et à votre condition. Ces professionnels sont équipés d’une technologie dernier cri pour faciliter votre traitement contre les douleurs, et ce, de façon rapide et précise. 

Il est du devoir du podiatre de demeurer à l’affût des plus récentes techniques d’intervention pour chasser vos douleurs pédieuses. Grâce à sa formation continue, vous pouvez dormir l’esprit tranquille, en sachant que vos pieds sont entre de bonnes mains.

Découvrez les principaux traitements utilisés par le podiatre au quotidien contre les douleurs aux pieds.

Les progrès technologiques dans le monde de la podiatrie permettent aux patients de compter sur une méthode pleinement...

Bien qu’elles soient associées à la pratique de l’alpinisme et autres activités hivernales, les engelures sont susceptibles d’apparaître chez toute personne qui s’expose au froid.

Et si la plupart des Québécois anticipent l’arrivée de l’hiver avec un certain agacement, beaucoup ignorent l’étendue des dommages que les engelures sont susceptibles de provoquer.

Les extrémités du corps étant particulièrement vulnérables aux chutes radicales de température, il convient donc d’accorder une attention particulière aux pieds.

Voici les traitements médicaux dédiés aux engelures des orteils et du pied.

Véritable brûlure par le froid, l’engelure est généralement traitée selon la gravité des lésions qu’elle provoque.

D’ordinaire, on en distingue deux types : l’engelure superficielle et l’engelure profonde.

L’engelure superficielle provoque des rougeurs ainsi que...

Cela va sans dire, personne n’est à l’abri d’ongles d’orteils épais, durcis, difformes ou encore jaunis par l’humidité ou des lésions traumatiques.

Heureusement, il existe une grande variété de traitements disponibles pour contrer ce genre de désagréments.

Que ce soit pour des ongles déformés, une dystrophie ou une onycholyse, les méthodes thérapeutiques proposées par le podiatre permettent d’attaquer le problème à sa source.

Voyons quels sont les traitements disponibles pour les ongles épais et difformes.

La notion de déformation des ongles d’orteils souligne une altération de la forme de ceux-ci en réponse à un traumatisme ou une infection.

Quant à elle, la dystrophie des ongles d’orteils s’attarde davantage à la modification de leur texture. 

Différents éléments sont à l’origine des difformités qui affectent les ongles d’orteils.

On peut, entre...

Semblable à l’ongle incarné, la paronychie souligne une inflammation ou une infection de la cuticule d’un ongle d’orteil.

Souvent provoquée par la bactérie Candida albicans (candidose muguet), la paronychie engendre l’inflammation de la peau aux abords de l’ongle affecté.

Celle-ci déclenche une douleur pulsatile, des rougeurs ainsi qu’un gonflement de l’orteil atteint.

Éventuellement, si elle n’est pas traitée, cette condition est susceptible d’engendrer une accumulation de pus et une infection qui s’étend plus largement à l’orteil, voire au pied.

Voici les traitements médicaux de la paronychie disponibles en clinique podiatrique.

Comme nous l’avons mentionné, un contact du pied avec une bactérie de type candidose peut amener la cuticule à s’infecter.

De cette infection découle parfois l’agglomération d’une certaine quantité de pus sous la couche superficielle de...